Nouveaux Traitements de
l'Obésité : Une Révolution en Vue ?
Le domaine du traitement de l'obésité connaît actuellement des avancées majeures, notamment grâce à l'émergence de nouveaux médicaments et de stratégies thérapeutiques plus personnalisées.
Les Nouveaux Médicaments : Une Aide Précieuse
- Analogues du GLP-1: Ces médicaments, comme le sémaglutide (Wegovy), agissent en imitant une hormone qui régule l'appétit et la sensation de satiété. Ils ont démontré une efficacité impressionnante en termes de perte de poids et d'amélioration des comorbidités liées à l'obésité (diabète, hypertension).
- Autres molécules: La recherche se poursuit pour développer d'autres médicaments ciblant différents mécanismes impliqués dans la régulation du poids, tels que les récepteurs de la ghréline (l'hormone de la faim) ou les neurotransmetteurs.
Des Approches Thérapeutiques Personnalisées
L'avenir du traitement de l'obésité réside dans une approche plus personnalisée, prenant en compte
les caractéristiques individuelles de chaque patient :
- Médecine de précision: L'analyse du profil génétique pourrait permettre d'identifier les meilleurs traitements pour chaque individu.
- Combinations thérapeutiques: L'association de différents traitements (médicaments, chirurgie, modifications du mode de vie) pourrait optimiser les résultats.
- Suivis personnalisés: Un suivi régulier et adapté permettra d'ajuster les traitements en fonction de l'évolution de la maladie.
Les Défis Restants
Malgré ces avancées, plusieurs défis persistent :
- Accès aux traitements : Le coût élevé des nouveaux médicaments limite l'accès pour de nombreux patients.
- Effets secondaires : Les médicaments peuvent entraîner des effets indésirables, qui doivent être soigneusement évalués.
- Maintien des résultats à long terme : La perte de poids est souvent suivie d'une reprise partielle, soulignant l'importance d'un suivi à long terme.
En Conclusion
Les nouveaux traitements de l'obésité offrent de nouvelles perspectives pour les personnes en surpoids ou obèses. Cependant, il est essentiel de rappeler que ces traitements ne sont pas miraculeux et qu'ils doivent être associés à des changements durables du mode de vie.
WEGOVY®
(Sémaglutide)
En complément d'un régime hypocalorique et d'une augmentation de l'activité physique dans le contrôle du poids, notamment pour la perte de poids et le maintien du poids, chez les adultes avec un IMC initial > 40 kg/m², en présence d'au moins une maladie associée (comorbidité) liée au poids.
A la demande de l'industriel, l'accès précoce a été retiré en octobre 2023, mais peut continuer à être commercialisé.
Depuis octobre 2024, le médicament Wegovy®, indiqué dans le traitement de l’obésité, est commercialisé en France à un prix fixé librement par le laboratoire, sans remboursement possible par l’assurance maladie.
OZEMPIC®
C'est un analogue du GLP-1 et appartient à une classe de médicaments qui imitent l'hormone endogène Glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Il est utilisé dans certains cas de diabète de type 2 insuffisamment contrôlé disponibles uniquement sur ordonnance. L’utilisation de ces médicaments doit être réservée au traitement du diabète de type 2. Une surveillance renforcée a été mise en place pour s’assurer que les prescriptions respectent ce cadre d’utilisation, en raison d'un probable usage détourné chez des personnes non diabétiques dans un objectif de perte de poids.
Il est non remboursable s'il n'est pas associé au Diabète de type II
IMCIVREE®
(Setmélanotide)
Dans le traitement de l'obésité et le contrôle de la faim résultant d'une altération de la voie de signalisation MC4R due à une lésion confirmée de l'hypothalamus, chez les adultes et les enfants âgés de 6 ans et plus.
L'autorisation d'accès précoce a été renouvelée pour 12 mois, à compter d'octobre 2024
MOUNJARO®
(Tirzépatide)
MOUNJARO solution injectable en stylo prérempli Kwikpen est un médicament indiqué chez l'adulte :
- dans le traitement du diabète de type 2 soit en monothérapie quand la metformine est inappropriée, soit en association avec d'autres médicaments indiqués dans le traitement du diabète,
- dans le contrôle du poids, notamment pour la perte de poids et le maintien du poids, chez des personnes présentant une obésité ou un surpoids (en présence d'au moins une comorbidité liée au poids). MOUNJARO doit être utilisé en complément d'un régime hypocalorique et d'une augmentation de l'activité physique, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) relatives à la prise en charge de l'obésité.
MOUNJARO contient du tirzépatide, un agoniste des récepteurs du GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose) et du GLP-1 (glucagon-like peptide 1). Il améliore la glycémie en cas d'hyperglycémie et présente une action régulatrice de l'appétit.
La position nationale de GCC - CSO
Le Groupe de Concertation et de Coordination des Centres Spécialisés de l'Obésité (GCC-CSO) et le réseau FORCE, ont rédigé un référentiel (réservé à l’obésité de l’adulte) destiné à accompagner les prescripteurs et les patients face à l’arrivée des nouveaux traitements médicamenteux de l’obésité. Cette prise de position adresse les points suivants :
- Préciser la place des Traitements Médicamenteux de l'Obésité (TMO) dans la prise en charge de l’obésité,
- Rappeler les indications validées, les prudences d’utilisation et les contre-indications
- Proposer une prescription phénotypique des TMO (c’est-à-dire en fonction des complications de l’obésité présente chez le patient), basée sur les preuves publiées des bénéfices de ces TMO sur le poids mais aussi sur les maladies associées,
- Proposer un parcours de soin de suivi et accompagner les conditions de prescription,
- Promouvoir une utilisation sécurisée des TMO en mettant en évidence les complications possibles et leur gestion qu’elle soit diététique ou médicale,
- Informer le patient des bénéfices attendus mais aussi des risques potentiels et des signes d’alerte devant l’amener à consulter
Cette prise de position s’inscrit dans la mission du GCC-CSO afin de favoriser, à l’échelle du territoire, une prise en charge multidisciplinaire, fondée sur les données de la science et respectueuse des personnes concernées, tout en anticipant les enjeux cliniques, éthiques et sociétaux liés à l’essor des thérapeutiques médicamenteuses de l’obésité.