Parcours coordonné renforcé - PCR Obésité

Source graphique : https://syndicat-infirmier.com/

Qu'est-ce que le Parcours Coordonné Renforcé pour l'obésité complexe de l'adulte ?

Ce parcours vient d'être officialisé par un arrêté publié au Journal Officiel. Il encadre l'organisation des structures, le rôle des intervenants, les critères d'inclusion des patients, le contenu précis des interventions et les modalités de financement.
Il concerne toute personne ayant plus de 18 ans avec une obésité de niveau 2 ou 3 selon les critères de la Haute autorité de santé et ayant bénéficié au préalable d'une évaluation multidimensionnelle.
L'équipe de soins doit comprendre un médecin spécialiste de l'obésité qui aura le rôle de coordonnateur, un.e infirmier.ère, un.e diététicien.ne, un.e psychologue et un.e professionnel.le en activité physique adaptée.
La durée moyenne du parcours est de 12 à 18 mois avec des bilans obligatoires à 6 mois, 12 mois, 24 mois.

Au-delà d'un dispositif technique, ce parcours illustre une transformation plus profonde : passer d'une approche fragmentée à une véritable logique de parcours de vie.

Qu'est-ce qu'une obésité complexe de l'adulte ?

Une situation d'obésité est dite complexe selon la sévérité (IMC > à 35) ou si des pathologies sont associées : complications somatiques ou psychiatriques, retentissement fonctionnel, retentissement important sur la vie quotidienne et sur la qualité de vie de la personne. Les maladies associées sont nombreuses et souvent intriquées : diabète de type II, maladies cardiovasculaires, troubles respiratoires, douleurs articulaires, dépression, isolement social, vie affecctive et sexuelle altérée.

Une maladie chronique aux conséquences multiples

En France, près d'un adulte sur deux est aujourd'hui en situation de surpoids ou d'obésité, avec des conséquences majeures sur la santé cardiovasculaire, métabolique et mentale.
L'un des piliers de ce parcours est l'adoption d'une approche bienveillante et non stigmatisante. La stigmatisation est souvent source d'aggravation des comportements alimentaires, de l'isolement et même du renoncement aux soins. 
Le parcours coordonné renforcé ouvre la porte à la transformation de notre système de soins :

  • Passer d'une logique d'actes et de pathologies à une logique de parcours de santé ;
  • Décloisonner les approches médicales, nutritionnelles et psychosociales : rien ne peut se faire par un seul professionnel de santé, tout est réalisable en équipe ;
  • Renforcer l'éducation thérapeutique pour permettre à la personne d'acquérir des compétences autour de sa maladie : information, compréhension, autonomie ;
  • Organiser une coordination réelle entre les acteurs, incluant le médecin traitant de la personne.